无休无止的“抗征”

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(CAD),是要挟人类健康的最首要心血管疾病之一。

依据WHO宣布的《2010全球疾病担负研讨报告》的统计数据显现,2010年缺血性心脏疾病和卒中构成近1300万人逝世,占全球逝世人数的1/4。我国的冠心病发病率呈逐年上升趋势,每年有210-300万人死于心血管疾病,心肌梗死是致死率最高的疾病。

抗血小板药物是现在心脑血管病防备和医治的最首要药物之一。今日咱们就来聊聊抗血小板药物您所关怀的那些事。

常见的抗血小板药物有哪些?

环氧化酶按捺剂:阿司匹林

阿司匹林的抗血小板作用首要是通过按捺血栓素A2的组成介导的。对多种心血管疾病的作用现已得到确证,包含对冠状动脉粥样硬化性心脏病、短暂性脑缺血发生和脑卒中的一级和二级防备,以及急性冠脉综合征的短期医治。

阿司匹林吃多少适宜?

在心血管疾病防备和医治中,运用的是小剂量阿司匹林,引荐剂量是每天服用75-150mg。可是,在紧迫情况下,如不安稳型心痛苦和急性心梗发生、急性脑卒中时,需一次性服用阿司匹林300mg,使血小板集合快速被按捺,最大极限阻挠急性血栓构成。待病况平稳后再转为每天服用小剂量,现在临床上最为常用的阿司匹林为每天100mg。

什么时刻服药?

阿司匹林的首要不良反应首要体现为胃肠道不适,有研讨以为,夜间机体迷走神经的振奋度较高,胃液的排泄较为旺盛,假如晚间服用阿司匹林,可能使消化道不良反应加强。因而,冠心病患者早晨服用阿司匹林能够加强其抗血小板凝集作用,一起有助于下降消化道不良反应。

也有人主张早晨服用,理由是早晨服用阿司匹林,在夜间血液中发挥按捺血小板集合的作比白日高,对防备夜间心血管病发生更有用。

其实,现在各大指南和专家一致对这个问题也都没有做出规则。从阿司匹林的药效学视点看,由于阿司匹林对血小板的按捺作用为不可逆按捺,也就是说,一旦服用阿司匹林后,这一批血小板就永久丧失了凝血功用,直至体内新一批的血小板生成后,生理凝血功用才康复正常,而人体内血小板更新的速度需求14天,因而只需每天坚持服用,血小板的按捺就能够到达一个稳定的状况,不受药物迟早服用时刻差异的影响。

餐前仍是餐后吃?

阿司匹林一般制剂传统用法是餐后服用,意图是削减对胃肠道黏膜的直接危害。而阿司匹林肠溶片外包有一层肠溶膜,能反抗胃内酸环境,在十二指肠内的碱性环境下才分化,因而防止了对胃黏膜的危害。若餐后服用,食物缓解了胃内的酸性环境,胃液的酸碱度进步,药物易溶解。

因而,阿司匹林肠溶片服药时应整片吞服,嚼碎服用则损坏包膜,丧失了肠溶的作用。阿司匹林一般片仍是要饭后服用,意图是让阿司匹林混合在食物中,这样能够削减对胃黏膜的直接危害。

(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂:代表药物氯吡格雷

氯吡格雷是一种前体药物,需求通过小肠的吸收和肝脏细胞色素P450酶(CYP450)的代谢才干转化为有活性的代谢产品,并进一步按捺纤维蛋白原受体与纤维蛋白原的结合,然后阻挠血小板集合。作为心血管疾病二级防备的药物,氯吡格雷的临床惯例运用剂量为每天75mg。

什么时刻服用?

每天服用,至于迟早并没有严厉的确认,即迟早任何时刻服用都能够,可与或不与食物同服。

假如患者的胃肠不耐受,主张此药物在饭后服用。

漏服怎么办?

在惯例服药时刻的12小时之内漏服,患者应当即补服一次,并按照惯例服药时刻服用下一次剂量;若超越惯例服药时刻12小时之后漏服,应在下次惯例时刻服用,无需剂量加倍。

为防止漏服,主张设定闹钟或运用七天药盒提示服药。

怎么辨认及处理抗血小板药物相关不良反应

症状及体现

胃肠道危害;

厌恶、吐逆、上腹部不适或痛苦、腹泻、呕血、黑便等;

颅内出血;

头晕、头痛、吐逆、肢体瘫痪、认识妨碍等;

其他部位反常出血/淤青等;

牙龈出血、皮肤出血点、血尿等。

处理

若呈现消化不良、胃部不适、便秘、腹泻等症状,请告之医师。

用药过程中应留意调查自己是否有出血倾向,如牙龈出血,鼻粘膜出血,皮肤出血点、瘀斑,有无呕血、柏油样黑便、血尿,有无头晕、头痛、吐逆、肢体瘫痪等。若呈现上述情况,请当即就医。

此外,无任何不适的情况下,也应定时复诊,进行大便惯例、血惯例等相关查看。

划要点

虽然抗血小板药物有副作用,但关于支架植入后的冠心病患者而言其获益远大于危险;

大都情况下抗血小板药物不会构成严重后果;

患者不该自己随意停用抗血小板药物。应遵循医嘱,准时按量服药;

服药过程中应加强自我监测,以便及早发现反常及时就医并处理;

若需替换医治药物、需承受手术医治或拔牙前,请奉告医师正在运用抗血小板药物。

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